Menstruační cyklus; jaký má význam pro zdraví?

Menstruační cyklus je základním znakem ženského reprodukčního zdraví, a přesto to není téma, o kterém by lidé měli velké povědomí. Naopak, bývalo to spíše tabu – a to i mezi ženami. 

Jedná se o soubor přirozených změn v těle ženy, které ji připravují na možnost těhotenství. U většiny žen cyklus trvá mezi 21 a 35 dny, ale každé tělo je jiné – některé ženy mají kratší cykly, jiné delší, a to je naprosto normální.[5] Cyklus začíná prvním dnem menstruace – den 1.

Hlavním účelem menstruačního cyklu je připravit dělohu na oplodněné vajíčko. Pokud k oplodnění nedojde, tělo se „restartuje” tím, že se zbaví staré děložní sliznice (fáze menstruace) a celý proces začíná znovu.

Hormony během jednotlivých fází mohou ovlivnit vaši energii, náladu, chuť k jídlu nebo schopnost soustředění. Během folikulární fáze můžete mít více energie a být kreativnější, zatímco luteální fáze je ideální spíše pro odpočinek a reflexi.[1,2]

Správné fungování vaječníků je spojeno s téměř všemi aspekty ženského zdraví – imunitní systém, spánek, duševní zdraví, zdraví kostí, kardiovaskulární zdraví atd.[6]

Fáze menstruačního cyklu

Cyklus dělíme do čtyř hlavních fází. Každá z nich má svůj účel a je řízena hormony.[1,2,5,7]

I u zdravé a plodné ženy se cykly občas liší délkou, načasováním ovulace a množstvím produkovaných hormonů – a je to v pořádku.[6]

Menstruační cyklus se skládá celkem ze dvou cyklů – jeden probíhá ve vaječnících (ovaria) a druhý v děložní sliznici (endometrium). Fáze ovariálního cyklu zahrnují folikulární fázi, ovulaci a luteální fázi – viz níže. Cyklus endometria se skládá z proliferační fáze, sekreční fáze a menstruační fáze.[12] 

Fáze menstruace (1-5. den)

Protože nedošlo k otěhotnění, klesá hladina hormonů estrogenu a progesteronu.

Zesílená děložní sliznice (endometrium), která by podporovala průběh těhotenství, už není potřeba, a vylučuje se z těla pryč jako součást krvácení.

Velmi často je tato fáze doprovázena kombinací několika příznaků:

• křeče
• citlivá prsa
• nadýmání
• výkyvy nálad a podrážděnost
• bolesti hlavy

Folikulární fáze (1-14. den)

Tato fáze začíná současně s menstruací a pokračuje až do ovulace. Hypofýza (žláza v mozku) začne uvolňovat folikuly stimulující hormon (FSH), který podporuje růst folikulů ve vaječnících. Každý folikul obsahuje nezralé vajíčko. 

Jeden folikul se stává dominantním a pokračuje ve zrání, zatímco ostatní zanikají. Hladina estrogenu se zvyšuje, což způsobuje zesílení děložní sliznice.

Ovulace (přibližně 14. den)

Vzestup luteinizačního hormonu (LH) vyvolá uvolnění zralého vajíčka z dominantního folikulu. K tomu obvykle dochází přibližně v polovině cyklu. Vajíčko putuje vejcovodem směrem k děloze. Pokud během této doby dojde k oplodnění spermií, může nastat těhotenství.

💡Zajímavost: Spermie mohou přežívat až 5 dní, proto můžete otěhotnět, i když jste měli nechráněný styk 5 dní před ovulací.[8]

Luteální fáze (15.-28. den)

Po ovulaci se prázdný folikul přemění na žluté tělísko (corpus luteum), které produkuje progesteron. Pokud nedojde k otěhotnění, žluté tělísko zaniká, hladina progesteronu klesá – začíná tvz. PMS – a cyklus začíná nanovo.

Obr. 1: Fáze menstruačního cyklu.

Hormony ovlivňující menstruační cyklus

Hormony řídí celý menstruační cyklus a zajišťují, že vše proběhne správně.[2]

• Estrogen je primárně produkován vaječníky, stimuluje růst děložní sliznice a je důležitý pro dozrávání vajíček.
• Progesteron připravuje dělohu na potenciální těhotenství a udržuje děložní sliznici, pokud dojde k oplodnění.
• Folikuly stimulující hormon (FSH) stimuluje růst ovariálních folikulů, z nichž každý obsahuje nezralé vajíčko.
• Luteinizační hormon (LH) spouští ovulaci a stimuluje produkci progesteronu.

Obr. 2: Hladiny hormonů během menstruačního cyklu.

Problémy s menstruací

Menstruační cykly se mohou délkou i průběhem lišit, některé nepravidelnosti mohou ale naznačovat zdravotní problémy a neměly by se podceňovat.

Nejčastější problémy:

• Dysmenorea: silné menstruační křeče a bolesti
• Menoragie: abnormálně silné nebo dlouhodobé menstruační krvácení
• Amenorea: absence menstruace déle než tři měsíce (sekundární amenorea) nebo nikdy nezačne menstruovat po dosažení věku 16 let (primární amenorea)
• Premenstruační syndrom (PMS): nepříjemné příznaky před menstruaci

Anovulační cykly: V některých případech nemusí dojít k ovulaci na konci folikulární fáze. Bývá to běžné během prvního roku po menarché (první menstruace) a před menopauzou (konec reprodukčního období).[12] 

Pokud menstruační problémy narušují váš každodenní život nebo jsou doprovázeny extrémní únavou, nevolnostmi, nebo třeba závratí, je důležité konzultovat gynekologa.

Premenstruační syndrom (PMS)

Premenstruační syndrom (PMS) je běžný problém pro mnoho žen. Jedná se o soubor fyzických a emocionálních příznaků, které se objevují 5-11 dní před menstruací (během luteální fáze) a odeznívají krátce po jejím začátku.[3,4]

Příznaky

• podrážděnost, výkyvy nálad, úzkost
• nadýmání, citlivost prsou, bolesti hlavy a únava
• chutě, poruchy spánku a potíže se soustředěním

Obr. 3. Photo by Yuris Alhumaydy on Unsplash

Příčiny

Přesná příčinu PMS neznáme, ale předpokládá se, že k ní přispívají změny hladin estrogenu a progesteronu během menstruačního cyklu, kolísání serotoninu a dalších neurotransmiterů, a některé ženy mohou být k hormonálním změnám náchylnější díky genům.[3,4]

Prevence a pomoc při PMS[3,4]

• Pravidelné cvičení
• Kvalitní strava, vynechání kofeinu a alkoholu před a během menstruace
• Jóga nebo meditace
• Kvalitní a dostatečně dlouhý spánek
• Léky proti bolesti – př. ibuprofen
• Některým ženám může pomoct hořčík, B komplex, nebo pupalkový olej 

(Já používám Hormone Balance Women od Flow nutrition. Můžete využít slevu 10% s kódem BARBORA10.)

Pokud jsou příznaky příliš silné, nebo máte nějaké zdravotní potíže, vždy se před užíváním doplňků/bylinek/léků poraďte s gynekologem nebo farmaceutem.

Faktory ovlivňující menstruační cyklus

Menstruační cyklus je citlivý na různé vnitřní i vnější faktory. Jejich znalost a pochopení vám může pomoci lépe porozumět svému tělu:

Stres: Nadměrný stres může narušit hormonální rovnováhu a ovlivnit pravidelnost cyklu. Chronický stres může vést k dlouhodobým problémům s ovulací a menstruací.

Strava a cvičení: Extrémní změny hmotnosti, nízké procento tuku v těle (<10-13%) nebo intenzivní fyzická aktivita mohou mít vliv na menstruační cyklus.

Zdravotní potíže: Pravidelnost menstruace mohou ovlivnit onemocnění, jako je syndrom polycystických vaječníků (PCOS) nebo poruchy štítné žlázy.

Léky: Některé léky, včetně hormonální antikoncepce, mohou menstruační cyklus změnit.

Menarche a menopauza

Menarche

Menarche je první menstruace, která obvykle nastává mezi 10. a 16. rokem života (průměrně kolem 12 let). Je to zásadní moment puberty, který signalizuje schopnost reprodukce – těhotenství.[9]

Je to výsledek hormonálních změn, kdy hypothalamus (část mozku) začne uvolňovat gonadotropin-uvolňující hormon (GnRH), což stimuluje produkci estrogenů ve vaječnících. Estrogen podporuje růst dělohy, rozvoj prsů a další fyziologické změny spojené s pubertou.[10]

Menopauza

Menopauza nastává obvykle mezi 45. a 55. rokem života, kdy žena přestává menstruovat kvůli poklesu hladiny estrogenů a progesteronu. Je to přirozený proces stárnutí.

Během menopauzy dochází k prudkému poklesu produkce estrogenu a progesteronu, dvou hormonů produkovaných vaječníky.

U některých žen může přechod do menopauzy vyvolat nepříjemné příznaky, včetně návalů horka, nočního pocení, problémů se spánkem, kloubních a svalových potíží, bolesti při sexu, náladovosti a podrážděnosti, zapomnětlivosti, horší koncentrace, atd.[12]

Závěr

Závěrem chci říct, že rozumět menstruačnímu cyklu je důležité jak pro ženy, tak pro muže. Sledování cyklu a případných nepravidelností je důležitým prvkem prevence, stejně jako pravidelné gynekologické prohlídky. 

Zdroje

[1] Menstrual Cycle: An Overview. Johns Hopkins Medicine. Published August 29, 2024. https://www.hopkinsmedicine.org/health/wellness-and-prevention/menstrual-cycle-an-overview 

[2] Draper CF, Duisters K, Weger B, et al. Menstrual cycle rhythmicity: metabolic patterns in healthy women. Scientific Reports. 2018;8(1). doi:10.1038/s41598-018-32647-0

[3] Premenstrual syndrome (PMS) – Symptoms & causes – Mayo Clinic. Mayo Clinic. Published February 25, 2022. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/premenstrual-syndrome/symptoms-causes/syc-20376780 

[4] Modzelewski S, Oracz A, Żukow X, Iłendo K, Śledzikowka Z, Waszkiewicz N. Premenstrual syndrome: new insights into etiology and review of treatment methods. Frontiers in Psychiatry. 2024;15. doi:10.3389/fpsyt.2024.1363875

[5] Bull JR, Rowland SP, Scherwitzl EB, Scherwitzl R, Danielsson KG, Harper J. Real-world menstrual cycle characteristics of more than 600,000 menstrual cycles. Npj Digital Medicine. 2019;2(1). doi:10.1038/s41746-019-0152-7

[6] Shea AA, Vitzthum VJ. The extent and causes of natural variation in menstrual cycles: Integrating empirically-based models of ovarian cycling into research on women’s health. Drug Discovery Today Disease Models. 2020;32:41-49. doi:10.1016/j.ddmod.2020.11.002

[7] Itriyeva K. The normal menstrual cycle. Current Problems in Pediatric and Adolescent Health Care. 2022;52(5):101183. doi:10.1016/j.cppeds.2022.101183

[8] Sperm: How long do they live after ejaculation? Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/getting-pregnant/expert-answers/pregnancy/faq-20058504 

[9] Ibitoye M, Choi C, Tai H, Lee G, Sommer M. Early menarche: A systematic review of its effect on sexual and reproductive health in low- and middle-income countries. PLoS ONE. 2017;12(6):e0178884. doi:10.1371/journal.pone.0178884

[10] Lacroix AE, Gondal H, Shumway KR, et al. Physiology, Menarche. [Updated 2023 Mar 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470216/ 

[11] What is menopause? https://www.nia.nih.gov/health/menopause/what-menopause 

[12] Thiyagarajan DK, Basit H, Jeanmonod R. Physiology, Menstrual Cycle. [Updated 2024 Sep 27]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK500020/ 

Photo by Oana Cristina on Unsplash